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COMPRENDRE LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ

ASSEL008 – ASSBL008

Durée : 3h  |  Prix : 180€ HT

Durée : 4h  |  Prix : 280€ HT

E-learning : 2h-Classe virtuelle : 2h

OBJECTIFS OPERATIONNELS

  • Comprendre l’articulation régime obligatoire / complémentaire santé.

 

  • Déterminer les montants remboursés et le reste à charge du client.

 

  • Appréhender les règles de souscription et le cadre légal du contrat complémentaire santé.

 

Public concerné

Collaborateur commercial, gestionnaire ou souscripteur d’assurance

 

Dispositif 

Exposé à partir d’un diaporama

Remise d’un document de synthèse

Evaluation des acquis de la formation par le biais de QCM et d’exercices pratiques

Questionnaire de satisfaction

 

PROGRAMME DE LA FORMATION

Découvrir les fondamentaux de la protection sociale

  • L’organisation en branches et en régimes
  • Les conditions d’affiliation à la sécurité sociale
  • Les conditions de remboursement de la sécurité sociale
    • La prescription et l’accord préalable
    • Le parcours de soins coordonnés et ses enjeux

 

Comprendre les modalités de remboursement : l’articulation sécurité sociale / complémentaire santé

  • Calculer le remboursement de la sécurité sociale
    • La base de remboursement et le taux de convention
    • Les participations forfaitaires et franchises médicales

  • Calculer le remboursement de la complémentaire santé
    • Le ticket modérateur
    • Les dépassements d’honoraires

  • La télétransmission

 

Appréhender le cadre règlementaire et légal de l’assurance complémentaire santé

  • Le contrat solidaire et responsable
  • L’ANI
  • La CMU Complémentaire / l’aide à la complémentaire santé (ACS)
  • La fiscalité Madelin
  • Le principe indemnitaire

 

Maitriser le cadre contractuel des contrats de complémentaire santé

  • Contrats individuels et collectifs
  • La sur-complémentaire
  • Les différentes formules de garanties
  • Le choix des bénéficiaires
  • La tarification
  • Le non-paiement des primes